Стригущий лишай

Симптомы стригущего лишая

Симптомы стригущего лишая на голове и на гладкой коже различаются. Характерные признаки лишая волосистой части головы:

  • очаги поражения единичные или множественные, чаще небольшого размера (до 5 см), изолированные, округлой формы, располагаются среди неизмененных волос, возможны мелкие очаги отсева поблизости от основного дефекта диаметром от нескольких миллиметров до 1-1,5 см;
  • изменение структуры волос (сухие, ломкие, легко вытягиваются из фолликулов, в основании стержня волоса определяется белый налет);
  • своеобразный запах («мышиный» или «амбарный») от очагов поражения;
  • для стригущего лишая в форме фавуса характерно формирование в проекции волосяного фолликула первоначального очага в виде точки желтоватого цвета, которая, разрастаясь, превращается в грязно-желтую или белесовато-серую корку (скутула, или щиток), после ее удаления остается характерное вдавление.

Первоначально грибы укореняются в устье волосяного мешочка, не провоцируя активной симптоматики (инкубационный период). Единственным проявлением заболевания в это время является наличие белого «чехла» на стержне волоса в непосредственной близости от кожи. Приблизительно на 5-7 сутки по мере колонизации фолликула и толщи волоса дерматофитами структура волос изменяется, они начинают обламываться на расстоянии нескольких миллиметров от кожи головы, при этом остатки волосяных стержней покрыты беловатым налетом. При приглаживании отломков волос они не восстанавливают свое первоначальное положение, остаются отклоненными в ту или иную сторону. Пораженные кожные покровы умеренно гиперемированы, отечны, покрыты мелкими чешуйками.

В случае заражения от человека (антропофильный дерматофитоз) характерной особенностью является пограничное расположение очага: поражение частично локализуется на волосистой части головы, частично – на гладкой коже.

Типичные проявления стригущего лишая на гладкой коже:

  • небольшой округлый очаг (реже – несколько) в непосредственном месте контакта, приподнимающийся над уровнем кожи, отечный, гиперемированный;
  • постепенное увеличение площади поражения, инфильтрация, формирование валикообразного возвышения по периферии, что обеспечивает характерный вид кольца;
  • центральная зона очага в течение нескольких дней приобретает бледно-розовую окраску, сравнивается с уровнем неизмененной кожи, покрывается отрубевидными чешуйками, позже происходит разрешение процесса по краям дефекта;
  • возможна повторная инфильтрация, образование кольца в кольце.

В подавляющем большинстве случаев местные проявления стригущего лишая не сопровождаются выраженным зудом, симптомами интоксикации, общее самочувствие пациентов не страдает.

Инфильтративно-нагноительная форма стригущего лишая встречается, как правило, у иммунокомпрометированных пациентов или при некорректном (чаще самостоятельном) лечении заболевания. Очаги поражения в этом случае интенсивно гиперемированы (выраженного красно-розового цвета), отечны, покрыты мелкими пузырьками с гнойным содержимым, гноеродная флора проникает также в волосяной фолликул. Вскрываясь, пузырьки покрываются корками, которые плотно спаяны с подлежащей кожей, легко кровоточат при случайном травмировании. При надавливании на волосяной мешочек или при извлечении пораженных волос пинцетом происходит выделение гнойного содержимого.

Диагностика

С целью диагностики стригущего лишая, помимо осмотра, применяют инструментальные методы исследования:

  • люминесцентное исследование предварительно очищенных очагов поражения под лампой Вуда (характерное свечение);
  • микроскопия отломков волос или чешуек (обнаружение извитых нитей септированного мицелия или мелких спор характерного вида);
  • культуральное исследование (бактериологический посев частиц пораженного материала на питательной среде Сабуро). С целью диагностики стригущего лишая применяют люминесцентное исследование под лампой Вуда

Лечение стригущего лишая

Основная роль в лечении стригущего лишая на гладкой коже принадлежит местным противогрибковым препаратам. В случае выраженных воспалительных изменений предпочтение отдается комбинированным препаратам, содержащим глюкокортикостероиды, антибактериальные компоненты. Препаратом выбора для лечения стригущего лишая волосистой части головы является гризеовульфин – хлорсодержащий антибиотик пенициллинового ряда.

Помимо медикаментозного воздействия рекомендуется еженедельное сбривание волос до полного выздоровления (как правило, 1,5-2 месяца), втирание в кожу головы противогрибковой мази. Для лечения стригущего лишая применяют противогрибковые мази

Кроме специфической этиотропной терапии, используются препараты следующих групп:

  • антигистаминные;
  • общеукрепляющие;
  • иммуностимулирующие;
  • местные антисептики для предотвращения присоединения вторичной инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением стригущего лишая может стать:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • необратимое очаговое облысение.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Прогностически наиболее благоприятен стригущий лишай у детей, заболевание в этом случае протекает, как правило, остро, разрешаясь без последствий, общее самочувствие не страдает. Хронизация процесса возможна у женщин и подростков, что, тем не менее, отмечается достаточно редко.

Профилактика

  1. Недопущение тактильного контакта ребенка с уличными животными.
  2. Контроль состояния здоровья домашнего животного, если оно имеет доступ к открытой среде.
  3. Отказ от совместного использования предметов гигиены, одежды, головных уборов.
  4. Своевременная диагностика стригущего лишая и скорейшая изоляция пациента.
  5. Периодические профилактические осмотры в местах постоянного или временного пребывания детей.

Видео с YouTube по теме статьи:

logo