Симптомы
Симптомы врожденной формы косолапости могут быть обнаружены у плода еще на этапе внутриутробного развития (во втором и третьем триместрах беременности) при проведении ультразвукового исследования. Основными признаками патологии являются:
- торсия – скручивание костей голени кнаружи;
- варус – стопы смещаются внутрь по отношению к средней линии;
- эквинус («конская стопа») – стопа согнута в голеностопном суставе;
- аддукция – полный разворот стопы подошвой вверх. Косолапость у детей легко определяется визуально
К дополнительным симптомам относятся:
- поперечный перегиб подошвы (так называемая инфлексия), определяется борозда Адамса;
- ограничение подвижности голеностопного сустава;
- размер стопы меньше нормы;
- смещение оси пятки внутрь;
- пятка поднята вверх, носок опущен.
Приобретенная форма косолапости у детей, как правило, начинает проявляться в возрасте 2-3 лет следующими признаками:
- неправильная постановка стопы, заметная по тому, как ребенок оставляет следы – след от одной ноги повернут в сторону;
- вальгусная деформация стопы (большой палец отклоняется внутрь);
- нарушенная походка, так называемая медвежья, когда одна нога (при односторонней косолапости) или обе (при двусторонней) совершают загребающие движения;
- ограничение движения в голеностопном суставе;
- разворот коленей внутрь.
Признаки косолапости у детей наиболее заметны во время сна, когда мышцы расслабляются.
Диагностика
Предварительная диагностика врожденной косолапости проводится еще на этапе внутриутробного развития во время ультразвукового скринингового исследования. Диагноз подтверждается при объективном осмотре новорожденного. Врожденная косолапость обнаруживается до того, как ребенок научится ходить. Врожденная косолапость диагностируется еще на этапе внутриутробного развития
Приобретенная косолапость формируется после того, как ребенок начинает ходить, поэтому обнаруживается она в более позднем возрасте. Внимание родителей привлекает то, как ребенок ставит ноги при ходьбе. Для постановки диагноза проводятся сбор анамнеза и опрос родителей, объективный осмотр и пальпация стопы. Для подтверждения косолапости могут потребоваться дополнительные исследования – УЗИ и компьютерная томография. Рентгенография стоп в данном случае мало информативна, поскольку хрящевая ткань, из которой состоят мелкие кости у детей, четко на рентгенологических снимках не просматривается.
Лечение косолапости у детей
Выбор схемы лечения косолапости у детей зависит от вида, степени и стадии заболевания. Лечение врожденной формы косолапости начинают с первой недели жизни ребенка, приобретенной – сразу после постановки диагноза.
Начальные степени и ранние стадии косолапости у детей корректируется консервативными методами, основными из которых являются массаж, фиксация стоп, лечебная физкультура. Легкие степени косолапости корректируются массажем, лечебной физкультурой, фиксацией стоп
Массаж при косолапости у детей с легкой степенью заболевания может выступать основным методом лечения, в более тяжелых случаях активно применяется в качестве вспомогательного, так как улучшает кровообращение в стопе, способствует разработке мышц, связок, сустава.
Фиксация стопы и голени проводится двумя основными методами:
- традиционное гипсование;
- гипсование по методу Понсети (поэтапное гипсование от подошвы до коленного сустава, что способствует коррекции положения стопы в разных плоскостях).
Перед наложением гипса рекомендуется курс массажа ступни в течение 1-2 недель. Гипс меняют каждые две недели, чтобы не мешать нормальному росту ноги. Для лучшего эффекта гипсование чередуют с парафиновыми аппликациями. Длительность терапии зависит от степени заболевания и варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. После снятия гипса показан мониторинг состояния ног при помощи рентгенографии.
Для удлинения ахиллова сухожилия иногда прибегают к закрытой ахиллотомии, которая проводится у детей до двух лет. После проведенной манипуляции показана гипсовая фиксация на срок около 3 недель. Общая продолжительность лечения может составлять несколько месяцев в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Традиционным способом лечения косолапости у детей является гипсование
После завершения курса фиксации стоп показано ношение полужестких ботинок с прямыми плотными протекторами (брейсы), при помощи которых производится фиксация стопы в нужном положении, что предотвращает рецидив заболевания.
Оперативное вмешательство проводят на тяжелой стадии болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.
Возможные осложнения и последствия
Врожденную форму косолапости у детей рекомендуется скорректировать на протяжении первых месяцев жизни ребенка (оптимально – до 4 месяцев), иначе патология усугубляется, и в последующем может потребовать радикальных методов лечения. Запущенные формы косолапости у детей могут обусловить сколиоз, плоскостопие, атрофию мышц, нарушение функций голеностопного и коленного суставов и другие нарушения функционирования нижних конечностей вплоть до утраты возможности ходить.
Прогноз
При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Тяжелая степень косолапости может повлечь за собой инвалидизацию пациента.
Профилактика
Для предупреждения развития врожденной косолапости у детей рекомендуются:
- мониторинг состояния плода во время беременности;
- рациональное питание беременной женщины;
- отказ от вредных привычек во время беременности.
Профилактика приобретенной косолапости у детей включает:
- наблюдение за походкой ребенка, своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов;
- достаточная, но не изнуряющая физическая нагрузка (плавание, езда на велосипеде, медленный бег и др.);
- избегание длительных пеших прогулок с ребенком, который недавно научился ходить;
- выбор качественной детской обуви;
- включение в рацион ребенка продуктов, богатых кальцием;
- хождение босиком по песку, гальке, массажным коврикам;
- коррекция избыточного веса у ребенка.
Видео с YouTube по теме статьи:
