Киста Бейкера (Беккера, подколенной ямки) представляет собой скопление суставной жидкости в растянутой межсухожильной сумке, расположенной в подколенной области. Она формируется при различных заболеваниях коленного сустава. Является доброкачественным новообразованием, возникающим в любом возрасте, но чаще у пожилых людей. Во многих случаях протекает бессимптомно. Жалобы обычно появляются при ее значительных размерах и развитии осложнений. Возможны различные варианты лечения патологии: консервативное и оперативное. Киста Бейкера развивается в подколенной ямке в основном из-за травм или чрезмерной нагрузки на коленный сустав
Киста Бейкера коленного сустава – что это такое?
Позади колена расположены сухожилия икроножной и полуперепончатой мышц. Между ними у половины здоровых людей находится межсухожильная сумка, которая является вариантом нормального развития. Механизм образования кисты Бейкера зависит от наличия или отсутствия связи этой сумки с коленным суставом.
|
Связь полости сустава и межсуставной сухожильной сумки |
Вариант формирования |
|
Существует сообщение |
Возникновение воспалительного процесса в суставе, сопровождающееся избыточной выработкой синовиальной жидкости, приводит к ее попаданию в межсуставную сумку. Последняя растягивается, и образуется, по сути, грыжа подколенной ямки, или киста. Так формируется большинство жидкостных полостных образований этой области. |
|
Отсутствует сообщение |
Некоторые кистозные образования не имеют связи с суставной полостью, они существуют изолированно. В этом случае избыточное скопление жидкости в слизистой сумке, расположенной между сухожилиями мышц, вызывается ее первичным воспалением. Такой процесс носит название бурсита. |
Причины появления грыжи подколенной ямки
Причинами, лежащими в основе формирования новообразования, могут являться воспаление, травматические повреждения, дегенеративные изменения внутрисуставных структур коленного сустава. К ним относятся:
- травмы (повреждения мениска, разрывы хряща, подвывихи, ушибы и др.);
- деформирующий артроз;
- артриты (туберкулезный, ревматоидный и др.);
- поражения при псориазе, амилоидозе, саркоидозе.
Избыточный вес, особенно у пожилых людей, систематическая нагрузка на сустав у лиц, занимающихся спортом, выполняющих тяжелую физическую работу, переносящих тяжести, считаются факторами, провоцирующими развития патологии.
Симптомы
Клинические проявления в области колена во многом зависят от размеров кистозного образования. При незначительном диаметре образования жалобы могут отсутствовать. Рост ведет к сдавлению окружающих тканей и появлению:
- опухоли в области подколенной ямки;
- боли, ощущения распирания, дискомфорта в подколенной области;
- отека задней поверхности колена;
- ограничения объема движения в колене;
- затруднений при ходьбе;
- атрофии мышц голени и стопы;
- снижения чувствительности в области голени и стопы;
- нарушения кровотока в сосудах голени и стопы.
В отсутствие лечения развиваются серьезные осложнения.
|
Вид осложнения |
Симптомы |
|
Разрыв |
Содержимое кистозной полости по межмышечным пространствам стекает вниз, приводя к развитию неинфекционного воспалительного процесса. Он проявляется болями, отеком, покраснением и зудом кожных покровов голени, повышением локальной, а иногда и общей температуры. |
|
Тромбоз глубоких вен голени |
Происходит в результате сдавления подколенной вены: боль распирающего характера в пораженной конечности, отек голени и стопы, синюшность кожных покровов, местное повышение температуры. |
|
Тромбофлебит глубоких вен голени |
Возникает вследствие тромбоза на фоне воспаления стенки вены, сопровождается болями в области тромбированной вены, повышением температуры, ознобом, отеком конечности. |
|
Сдавление нерва (малоберцового, большеберцового, бедренного) |
При поражении · малоберцового нерва: нарушение разгибания стопы и пальцев, нарушение чувствительности переднебоковой поверхности голени, тыла стопы, боли по наружной поверхности голени и стопы; · большеберцового нерва: расстройство сгибания стопы вниз и нарушение движений в пальцах, нарушение тактильной и болевой чувствительности по задней поверхности голени, на подошве; · бедренного нерва: притупление ощущений, ослабление кожной чувствительности медиального края колена, голени, стопы и боли, усиливающиеся при разгибании голени. |
|
Формирование кальцификатов (локальное отложение солей кальция) |
Образование кальцификата происходит из-за хондроматоза (перерождения синовиальной оболочки в хрящевую ткань) с последующим обызвествлением. Это ведет к возникновению персистирующих, т. е. упорно протекающих, болей в коленном суставе. |
В отсутствие своевременной адекватной терапии тромбоза глубоких вен голени возможны отрыв и миграция тромба, приводящие к развитию такого грозного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.
Диагностика
Диагностика грыжи подколенной области осуществляется на основании изучения жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов обследования, к которым относятся:
- рентгенография коленного сустава в прямой проекции;
- ультразвуковое исследование;
- аксиальные срезы (в плоскости, перпендикулярной срединной линии тела) компьютерной томографии;
- магнитно-резонансная томография.
При ультразвуковом исследовании кистозное образование на мониторе аппарата и фото обычно имеет вид образования вытянутой формы с четкими ровными контурами и плотной капсулой.
В особо сложных случаях возможно проведение артроскопии коленного сустава. Эта манипуляция осуществляется посредством введения в сустав через микроразрез специального оптического прибора – артроскопа. Диагностика кисты Бейкера обычно не вызывает затруднений
Дифференциальная диагностика
Грыжу подколенной ямки следует отличать от болезней со схожей симптоматикой.
|
Заболевание |
Характерные признаки |
|
Гематома (ограниченное скопление крови при разрыве сосуда) подколенной области |
Гематоме практически всегда предшествует травма сустава; для нее характерны: одностороннее появление, отсутствие связи с полостью сустава, обычно межмышечное расположение. |
|
Липома (жировая опухоль, жировик) |
Образование мягкой консистенции, безболезненное при пальпации, подвижное, медленно растущее и часто бессимптомное. |
|
Аневризма (выпячивание стенки) подколенной артерии |
Опухолеподобное пульсирующее образование, при значительных размерах сопровождающееся нарушением кровообращения: отечностью, болью, похолоданием конечности, бледностью кожных покровов, снижением чувствительности, онемением. |
|
Злокачественная опухоль (синовиальная саркома) |
Образование различной консистенции без четких границ, малоподвижное, болезненное, ограничивающее подвижность конечности в коленном суставе. |
Как лечить кисту Бейкера коленного сустава
Лечебная тактика в отношении кисты подколенной ямки возможна как консервативная, так и оперативная. Небольшие бессимптомные образования подколенной области можно просто наблюдать в динамике. В ряде случаев они постепенно самостоятельно уменьшаются в размерах и проходят.
Лечение кисты Бейкера без операции
Проводят пункцию кисты полой иглой большого диаметра с отсасыванием содержимого и последующем введением в полость кортикостероидных препаратов (гидрокортизон и др.). Консервативная тактика редко приводит к исчезновению патологии, часто происходит рецидивирование.
При инфицировании кистозной полости назначают антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое лечение
Радикальным методом лечения является операция. Она необходима при:
- быстром росте;
- значительных размерах подколенной грыжи;
- возникновении осложнений;
- неэффективности консервативной терапии.
Иссечение кисты врач проводит под местной анестезией: место ее соединения с суставной полостью прошивает, перевязывает, образование удаляет. После операции показано ношение тугой повязки и временное ограничение нагрузки.
Существует эндоскопическая методика удаления, проводимая с использованием артроскопа. Она позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства. Выполнение во время операции дополнительного коагулирования соустья между подколенной грыжей и полостью сустава препятствует развитию рецидива, улучшает отдаленные результаты терапии.
Профилактика
Для предотвращения формирования кист Бейкера необходимо лечение сопутствующей внутрисуставной патологии, дозирование нагрузки, нормализация массы тела.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
