Признаки
Основные симптомы кардиогенного шока:
- резкое снижение артериального давления;
- нитевидный пульс (частый, слабого наполнения);
- олигоанурия (снижение количества выделяемой мочи менее 20 мл/ч);
- заторможенность, вплоть до коматозного состояния;
- бледность (иногда мраморность) кожных покровов, акроцианоз;
- снижение кожной температуры;
- отек легких. Симптомы кардиогенного шока – резкое падение АД и нитевидный пульс
Диагностика
Схема диагностики кардиогенного шока включает:
- коронарную ангиографию;
- рентгенографию грудной клетки (сопутствующая легочная патология, размеры средостения, сердца);
- электро- и эхокардиографию;
- компьютерную томографию;
- анализ крови на сердечные ферменты, в том числе тропонин и фосфокиназу;
- анализ артериальной крови на газовый состав.
Лечение
Неотложная помощь при кардиогенном шоке:
- проверить проходимость дыхательных путей;
- установить внутривенный катетер широкого диаметра;
- подключить пациента к кардиомонитору;
- подать увлажненный кислород через лицевую маску или назальные катетеры.
После этого проводят мероприятия, направленные на поиск причины кардиогенного шока, поддержание артериального давления, сердечного выброса. Медикаментозная терапия включает:
- анальгетики (позволяют купировать болевой синдром);
- сердечные гликозиды (повышают сократительную деятельность миокарда, увеличивают ударный объем сердца);
- вазопрессоры (увеличивают коронарный и церебральный кровоток);
- ингибиторы фосфодиэстеразы (повышают сердечный выброс). Неотложная помощь при кардиогенном шоке
При наличии показаний назначаются и другие лекарственные средства (глюкокортикоиды, волемические растворы, β-адреноблокаторы, холинолитики, антиаритмические препараты, тромболитики).
Профилактика
Профилактика развития кардиогенного шока – одна из наиболее важных мер в лечении пациентов с острой кардиопатологией, она состоит в быстром и полном купировании болевого синдрома, восстановлении ритма сердца.
Возможные последствия и осложнения
Кардиогенный шок часто сопровождается развитием осложнений:
- острые механические повреждения сердца (разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв стенки левого желудочка, митральная недостаточность, тампонада сердца);
- выраженная дисфункция левого желудочка;
- инфаркт правого желудочка;
- нарушения проводимости и ритма сердца.
Летальность при кардиогенном шоке очень высока – 85-90%.
