Вивих причини симптоми перша допомога

Види вивихів

Вивихи суглобів підрозділюються на такі основні види залежно від природи їх виникнення:

Виникають, як наслідок механічного впливу на суглоб, наприклад, при падінні або ударі. Цей вид вивихів, як правило, супроводжується розривами в суглобовій сумці. Травматичні вивихи часто ускладнені переломами кісток, ущемленням м'яких тканин, пошкодженням шкірних покривів, нервових закінчень і сухожиль.

Даний вид вивиху суглобів відноситься до патології розвитку опорно-рухового апарату і виникає ще на внутрішньоутробному етапі розвитку плоду. Найбільш поширений вроджений вивих стегна.

Патологічні вивихи суглобів виникають, як результат запальних процесів і подальшого руйнування суглобових кінців кісток, під впливом таких хвороб, як остеомієліт, туберкульоз тощо. Прогнози і тактика лікування в першу чергу будуються на терапії основного захворювання з урахуванням максимально можливого відновлення рухливості ураженого суглоба.

Утворення звичного вивиху найбільш характерне для плечового суглоба. Звичний вивих плеча формується в тому випадку, якщо після травми іммобілізаційна фіксація суглоба була недостатньою за часом. Короткий період іммобілізації призводить до того, що в наслідок вивих плеча виникає неодноразово, як результат найменшого фізичного зусилля або необережного руху. Для усунення наслідків звичного вивиху зазвичай вибирається тактика оперативного хірургічного втручання, спрямована на нормалізацію стану зв'язкового апарату.

Причини вивиху

Походження вивихів може носити як вроджений (внутрішньоутробно формується вивих стегна), так і набутий характер (наслідок травми або запальних захворювань навколишніх суглоб тканин).

Найбільш поширеними причинами вивиху суглобів є такі фактори:

- падіння або удар, з різким дотиком суглоба з твердою поверхнею, наприклад, падіння з ударом на лікоть викликає вивих плеча;

- різке і значне скорочення м'язів;

- фізичний вплив на сам суглоб або на прилеглу до нього область;

- неприродне і сильне розпрямлення або вигин суглоба.

Симптоми вивиху

- у момент травми чути характерний хлопок;

- навколо травмованого суглоба утворюється набряк і пухання (найпоширеніший симптом вивиху);

- різка і сильна хворобливість;

- при пошкодженні нервових закінчень, зниження чутливості;

- покалювання та оніміння;

- бліді та холодні шкірні покриви;

- візуальна деформація тощо.

Конкретні симптоми вивиху відрізняються від місця, в якому травмований суглоб.

Вивих плеча

Вивихи плеча належать до найбільш поширених видів вивихів травматичного походження (за статистикою - більше половини всіх випадків). Пояснюється цей факт особливостями анатомічної будови плечового суглоба: непропорційним співвідношення суглобових поверхонь, недостатньо міцним від природи переднім м'язовим відділом, значним руховим діапазоном у різних площинах, об'ємною капсулою суглоба тощо.

Вивих плеча, як правило, виникає в результаті непрямого впливу, при падінні на лікоть або передпліччя, майже в ста відсотках випадків супроводжується розривом капсули, іноді з пошкодженням обертальної манжети і відривом великого плечового бугорка (найчастіше вивих плеча - у пацієнтів похилого віку).

Вивих стегна

Травматичний вивих стегна в загальній статистиці вивихів діагностується відносно рідко (не більше 7 відсотків загального числа випадків). Лідирує підвздошний вивих стегна (85 відсотків), далі - запірний, сідничний і надлонний вивихи стегна.

Підвиди вивихів стегна залежно від спрямованого силового впливу на головку класифікуються наступним чином:

- надлонний (передневерхній вивих стегна).

Перша допомога при вивиху

Спроби самостійного вправлення вивихнутого суглоба ні в якому разі неприпустимі, оскільки тільки досвідчений лікар в умовах медичного закладу зможе точно встановити, чи не поєднується вивих з переломами або тріщинами кісток.

Відео з YouTube за темою статті:

Інформація є узагальненою та надається в ознайомчих цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне для здоров'я!

Якщо посміхатися всього два рази на день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів та інсультів.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть настала б протягом доби.

Більшість жінок можуть отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагніть до стрункості.

Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання у світі, змагатися з яким не може навіть грип.

Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіша для її психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.

Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій на хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак цю думку було спростовано. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.

Найрідкісніше захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор у Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Американські вчені провели досліди на мишах і дійшли висновку, що кавунний сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавунний сік. У результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.

Під час роботи наш мозок витрачає кількість енергії, що дорівнює лампочці потужністю в 10 Ватт. Тож образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не такий вже й далекий від істини.

За останнє десятиліття значно почастішали випадки захворювань серцево-судинної системи. Один з найбільш поширених діагнозів - це мерехтлива а.

Що таке вивих?

Вивихом називається порушення суглобових поверхонь кісток (конгруентності), яке виникає внаслідок деструктивних процесів у суглобах (артрозів, артритів) або травм. При травмах під дією механічних сил відбувається примусове зміщення кінців кісток з їх нормальної позиції.

Ще під час утробного розвитку людина може отримати травму, яка стане причиною вивиху. Даний вид пошкодження супроводжує людей на всіх життєвих етапах.

Під час вивиху відбувається порушення цілісності та функціональності суглоба. При складних випадках може спостерігатися розрив суглобової капсули і пошкодження зв'язок, артерій і нервових вузлів. Таке захворювання потребує втручання фахівців, які нададуть пацієнтам першу допомогу і призначать конструктивне лікування.

Найчастіше вивихи трапляються при ударах і падіннях. Особливу групу ризику складають спортсмени контактних видів спорту (футбол, хокей, волейбол та ін.) або люди, що займаються спортом, що передбачає часті падіння (лижі, ковзани).

Вивихнутий суглоб тимчасово деформований і знерешкоджений. Характерними симптомами є сильний біль і набряклість. Вивих необхідно обов'язково вправити, повернувши зміщений суглоб на колишнє місце.

Види вивихів

Вивихи класифікують за ступенем зміщення, за походженням і за розміром суглоба, який був зміщений.

За ступенем зміщення вивих може повним, тобто таким, що супроводжується повним розбіжністю кінців суглобів, або неповним (підвивих) - коли поверхні суглобів частково стикаються. Вивихнутим суглобом є той, який знаходиться далі від тулуба. Винятками є хребці (вивихнутим вважають хребець, що знаходиться вище), ключиці, плече (вивих може бути переднім і заднім).

Залежно від походження, вивихи можуть бути вродженими і придбаними. Вроджені виникають внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку дитини. Поширеною патологією є вивих тазостегнового суглоба (дисплазія), рідше зустрічається вивих колінного суглоба. Придбані вивихи є наслідком травм або різних захворювань (артрит, артроз, остеомієліт, поліомієліт тощо)

Також вивихи можуть бути відкритими і закритими. Закриті вивихи відбуваються без розриву шкіри і тканин над суглобом, а відкриті - з утворенням рани. Пошкодження м'язів, судин, кісток, сухожиль або нервів робить вивих ускладненим. Про звичне вивихання говорять у тих ситуаціях, коли внаслідок поганого лікування вивих може виникнути знову навіть при незначному впливі. Патологічний вивих, характерний переважно для тазостегнового і плечового суглобів, виникає в тому випадку, якщо патологічний процес руйнує поверхні суглобів.

Якщо навколишні суглоб м'язи схильні до паралічу або парезу, говорять про паралітичне вивиху.

Крім того, сучасна медицина виділяє більше десяти видів вивихів, які можуть зачіпати наступні суглоби в наступних частинах тіла:

Терапія спрямована на відновлення форми суглоба і залежить від виду вивиху. У деякому разі допомоги травматолога недостатньо, потрібно медикаментозне лікування і тривалий період реабілітації.

Класифікація

Є кілька класифікацій залежно від етіології походження, строку давності, ступеня тяжкості тощо.

За терміном давності:

• Свіжі - не менше трьох днів.
• Несвіжі - від трьох днів до двох тижнів.
• Застарілі - більше двох тижнів.

За ступенем розбіжності суглобових кісток:

• Повні - відбувається розбіжність суглобових кісток.
• Неповні або підвивихи - суглобові поверхні частково стикаються.

З етіології походження:

• Вроджені - з'являються при неправильному розвитку опорно-рухового апарату ще в утробі матері. Явище дуже рідкісне.
• Придбані або патологічні - з'явився в результаті хвороб суглобів, наприклад, артриту, артрозу або туберкульозу.
• Травматичні - виникли внаслідок травми. Різновидом цього виду є звичні вивихи, які з'явилися повторно внаслідок недостатньої фіксації суглоба після перенесеної травми.

За наявністю ускладнень:

• Ускладнені - передбачають розтягнення зв'язок, м'язів, нервів або перелом кісток.
• Неускладнені - перелічені вище ускладнення відсутні.

За цілісністю кожного покриву:

• Закриті - вивих візуально не помітний, шкірний покрив не пошкоджений.
• Відкриті - над суглобом розривається шкірний покрив.

Також виділяють вивихи ключиці, стегна, плеча, хребта, руки, гомілкостопа, коліна, ліктя, пальців ніг і рук.

Схильність

Вивихи бувають у дорослих і дітей, але чому в одних - це закономірне явище, а в інших трапляється раз за все життя? Є групи людей, які мають схильність до такого пошкодження суглобів.

Вивихи частіше відбуваються в таких випадках:

• При аномальній будові суглоба, коли суглобові западини мають маленьку поглибленість. Головки кістки в такому випадку нещільно прилягають і можуть вискакувати.
• М'які зв'язки, які оточують суглоб.
• Захворювання опорно-рухового апарату, такі як артроз, артрит, туберкульоз, поліомієліт;
• Крихкість кісток через брак фосфору, кальцію або вітаміну D.

Найбільш вразливий плечовий суглоб. З такого виду травмою звертаються у 60% випадків. Рідше зустрічаються вивихи стегна, гомілкостопа, ключиці та фаланга пензля.

Вроджені вивихи

Причиною є аномальна будова суглоба, його недорозвиненість. Дитина вже народжується з патологіями опорно-рухового апарату

Вроджені вивихи зустрічаються менше, ніж у половини новонароджених, в основному у дівчаток. Страждає тазостегновий суглоб, рідше - колінний.

Частіше причина дисплазії суглоба криється в генетичній схильності, коли у одного з батьків аналогічна патологія. Інші причини - погана екологія, медикаментозне лікування вагітної.

Ортопед може виявити проблему відразу в пологовому будинку, але, якщо цього не станеться, дитина починає кульгати через укорочення однієї кінцівки або має «качину» походку.

Симптоми вивиху у новонародженого:

• асиметрія сідничних складок;
• неоднакова довжина кінцівок;
• хруст при русі;
• обмеження рухливості суглоба.

За цими ознаками можна здогадатися про вроджене вивиху тазостегнового суглоба.

Вивих колінної чашечки проявляється болем, запаленням ураженого місця і відсутністю рухливості коліна. Без лікування патологія переростає у важкий артроз, який може призвести до інвалідності.

Придбані вивихи

Вони зустрічаються вже після народження дитини і можуть бути в будь-якому віці. Їх появу можна пов'язати з деструктивними змінами в суглобі, недоліком мінеральних речовин, у тому числі кальцію і фосфору, а також наявністю хвороб опорно-рухового апарату, а саме:

Через хворобу м'язи не так сильно захищають суглоб від механічного впливу. Навіть незначний силовий тиск може спровокувати вивих.

Найчастіше патологія лікується оперативним шляхом.

Травматична форма

Це найпоширеніша форма. Вона зустрічається в 10 разів частіше за всі інші різновиди.

Трапляються вивихи в результаті падіння або сильного удару. Але страждає не те місце, яке зазнало фізичного впливу, а зовсім інший суглоб. Наприклад, якщо впасти на пряму руку, то можна вивихнути не пензель, а лікоть або плече.

Найчастіше травмується стегно, лікоть, плече, коліно і гомілкостоп.

Ознаки вивиху:

• сильний біль, який з'явився після хрусту або клацання;
• синець на ураженому місці;
• набряклість;
• видима деформація поверхні суглоба;
• обмеження рухової активності;
• блідість кожного покриву нижче ураженої ділянки.

Симптоматика яскраво виражена, тому легко поставити діагноз. Біль може бути помірним або настільки сильним, що навіть викликає пітливість і озноб.

Дуже часто ця форма вивиху супроводжується забоєм, розривом зв'язок і переломом, тому вимагає ретельного лікування.

Загальні симптоми

Незалежно від виду, вивихи супроводжуються такими ознаками:

• почервоніння і набряклість в області суглоба;
• біль, який посилюється під час руху кінцівкою;
• підвищення температури тіла, озноб;
• обмеження рухливості.

При пошкодженні нервових закінчень можлива втрата чутливості.

Перша допомога

При вивиху потерпілому необхідно надати першу допомогу і негайно доставити людину в лікарню, бажано протягом 1-3 годин. Чим раніше це зробити, тим краще. Лікування буде менш тривалим і більш ефективним.

Перша допомога при вивиху виглядає так:

1. Знеможте суглоб, зафіксуйте його в одному положенні за допомогою шини або підручних засобів. Підійде шарф або косинка, зробіть з них давну пов'язку.
2. Для зняття набряклості та зменшення болючих відчуттів, докладіть до пошкодженого місця лід на 10 хв.
3. Якщо вивих відкритий, рану необхідно обробити антисептиком. Лід прикладати не потрібно.
4. При сильному болю, дайте потерпілому таблетку знеболюючого препарату. Забезпечте повний спокій до приїзду швидкої допомоги. Якщо потерпілий вивихнув верхню кінцівку, то йому можна перебувати в сидячому положенні. При вивиху нижніх кінцівок, хребців або тазостегнового суглоба, потрібно прийняти горизонтальне положення.

У лікарні лікування та вправлення суглоба починають після проходження пацієнтом діагностичних процедур.

Навіть при підвивиху вправляти кістки повинен медичний працівник. Самому це робити не можна. Не знаючи анатомію, можна зробити тільки гірше. Доведеться повторно перенаправляти кістку.

Який лікар займається лікуванням вивихів?

Невідкладну допомогу надасть травматолог. За допомогою можна звернутися в травматологічне відділення або в лікарню за місцем проживання.

Лікуванням у період відновлення займається ортопед. Саме він контролює процес реабілітації.

Діагностика

Діагностика полягає у візуальному огляді пошкодженого місця, збиранні анамнезу та проходженні рентгенологічного обстеження. Рентген дає повну картину про місце локалізації вивиху, ступінь зміщення головки кістки і про наявність ускладнень.

Методом пальпації при травматичному вивиху можна промацати нове місце розташування головки кістки.

Лікування

Лікування вивихів залежить від їх виду. Якщо це вроджена форма, то здоров'ям дитини потрібно займатися вже з двотижневого віку. Методика лікування полягає в носінні шин, використанні стремян, правильному пеленанії і фізіотерапевтичних процедурах.

Придбані, в тому числі і травматичні вивихи, вимагають вправлення суглобових кінцівок, щоб вони стали на своє місце. Повертають суглобові кістки в їх фізіологічне положення за тією ж самою траєкторією, по якій сталася травма, тільки повторюють рухи у зворотній послідовності.

Лікувальні заходи з вправлення суглоба проводять під місцевою анестезією, в рідкісних випадках вдаються до загального наркозу.

Лікування вивиху проводять у три етапи:

1. Вправа кістки. Не варто зволікати з цією процедурою, чим раніше кістка встане на колишнє місце, тим швидше відновиться рухливість і функціонування суглоба. Через 1-1,5 тижні після вивиху можуть відбутися посттравматичні зміни в суглобі, які значно ускладнять процедуру вправлення та реабілітацію хворого.
2. Період відновлення та реабілітації. Після вправлення кінцівку фіксують в одному положенні на термін 5-10 днів. Це потрібно для того, щоб суглоб прижився на своєму місці. Пошкоджене місце перев'язують еластичним бинтом або накладають гіпсову пов'язку. Її потрібно носити 2-8 тижнів. Якщо знехтувати цими термінами, то може розвинутися звичний вивих, тобто порушиться загоєння зв'язок і капсули.
3. Відновлення рухливості. Пацієнту показані активні фізичні рухи, аж до появи болючих відчуттів. Разом з ЛФК для відновлення кровообігу застосовують масаж, УВЧ, парафінотерапію і трудотерапію.

Є вправні і неоправні вивихи. В останньому випадку повернути головку кістки в своє фізіологічне положення заважає відломок кістки або розірване сухожилля. Вправити суглоб не можна природним методом, тому вдаються до оперативного втручання через розтин кожного покриву і поверхів