Респираторно-синцитиальная инфекция — поражение легких, обусловленное вирусом. Заболевание характеризуется симптомами поражения нижних дыхательных путей и слабо выраженным интоксикационным синдромом. Для подтверждения диагноза проводятся общий осмотр ребенка, исследование состояния легких и лабораторные анализы, направленные на выявление возбудителя. Терапию проводят в амбулаторных условиях, используя лекарственные средства для облегчения отхождения мокроты и иммуномодуляторы.
Возбудитель инфекции
Респираторно-синцитиальная инфекция: причины и симптомы
Респираторно-синцитиальное поражение нижних дыхательных путей связано с одноименным РНК-вирусом. В окружающей среде возбудитель быстро погибает, так как не способен жить вне организма человека.
Передаются вирусные частицы воздушно-капельным путем. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, который не имеет симптомов болезни. Для респираторно-синцитиального поражения характерна динамика вспышек, которые возникают внутри семьи или организованных коллективов — в детском саду или педиатрических отделениях.
Респираторно-синцитиальная инфекция имеет благоприятный прогноз. Однако если у пациента имеется иммунодефицит или он получает неправильную терапию, поражение легких может быстро прогрессировать.
Вирусная инфекция редко приводит к заболеванию взрослых. Наибольшей чувствительностью к ней обладают дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, а также недоношенные. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый второй ребенок перенес респираторно-синцитиальное поражение легких. Диагноз при этом ставится не всегда, так как требует проведения серологических или молекулярно-генетических методов анализа.
Клинические проявления
Симптомы инфекционного заболевания зависят от того, какой отдел дыхательной системы поражен вирусом. Педиатры выделяют 4 варианта течения инфекции: назофарингит, бронхит, бронхиолит и пневмония. Инкубационный период достигает 6-7 дней. Патология развивается постепенно. У ребенка появляются субфебрильная температура (до 38 градусов), легкий озноб, головная боль и насморк. Эти проявления соответствуют острому назофарингиту. При распространении вируса вглубь дыхательной системы появляется сухой кашель, плохо поддающийся лечению.
В отсутствии адекватной терапии или на фоне иммунодефицита прогрессирование респираторно-синцитиальной инфекции приводит к пневмонии. В этом случае появляются лихорадка с температурой до 39 градусов и выраженные симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, беспокойство или апатия ребенка. Больные жалуются на боли в груди, которые усиливаются при кашле. Характерный признак — удушье, возникающее в виде отдельных приступов. Кашель становится влажным и сопровождается отхождением большого количества мокроты.
Детям требуется проводить комплексное лечение
У детей развивается дыхательная недостаточность. Она сопровождается тремя клиническими проявлениями: одышкой на выдохе, цианозом губ и акроцианозом. Возможно развитие обструктивного бронхита и бронхиолита. В этих случаях лечение требует госпитализации больного и проведения интенсивной терапии для устранения дыхательной недостаточности.
Продолжается заболевание 10-14 дней. Если отмечается пневмония, то полное выздоровление наступает через 2-3 недели. При респираторно-синцитиальном поражении возможны осложнения: бактериальная пневмония, гнойный отит, судорожные приступы и т.п. Тяжелое течение, сопровождающееся дыхательной недостаточностью, может стать причиной гибели ребенка.
Диагностика заболевания
Основной метод диагностики — изучение имеющихся жалоб, особенностей развития заболевания и внешний осмотр. Симптомы дыхательной недостаточности, развивающиеся медленно и сопровождающиеся интоксикацией, характерны для респираторно-синцитиального поражения. Помимо этого, детям проводят следующие исследования:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На рентгенограмме отмечаются затемнение полей легкого и усиление рисунка бронхиального дерева. При развитии пневмонии легочной рисунок в одной доле органа может полностью исчезать;
- спирография для оценки функции органов дыхания и установления типа дыхательной недостаточности;
- иммуноферментный анализ с определением уровня иммуноглобулинов. При повышении концентрации IgM в крови врачи говорят о подтверждении диагноза. Если же увеличен уровень IgG, то инфекция связана с другим микроорганизмом;
- серологические исследования: реакция нейтрализации, реакция связывания комплемента и др.
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими схожую клиническую картину. К ним относят коклюш, бронхиальную астму и аллергический бронхит.
Подходы к лечению
Респираторно-синцитиальное поражение — вирусная инфекция
Детям при выявлении респираторно-синцитиального поражения легких требуется комплексная терапия. Госпитализация показана только при тяжелых формах заболевания. Дети грудного возраста госпитализируются при средней степени тяжести инфекции. Острая фаза болезни — показание для постельного режима и лечебной диеты.
Клинические рекомендации выделяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Препаратов этиотропного лечения РСВ инфекции на сегодняшний день не существует.
Медикаменты назначает только врач. Препараты имеют показания и противопоказания к использованию. Если их не учитывать, то возможны прогрессирование инфекционного процесса и появление побочных эффектов от приема лекарств.
Симптоматические средства позволяют устранить клинические признаки болезни и улучшить самочувствие больного. Основными препаратами для данной группы являются жаропонижающие и сосудосуживающие капли для носа. Снижать температуру с помощью лекарств следует при ее повышении выше 38 градусов. Назальные капли используются при сильном насморке и заложенности носа.
Патогенетическая терапия включает в себя несколько групп медикаментов. Антигистаминные средства, уменьшающие отечность и тонус гладкой мускулатуры в бронхиальном дереве. Препараты, разжижающие мокроту, облегчают ее выведение из легких и уменьшают выраженность одышки. По возможности ребенку проводят небулайзерные ингаляции с щелочными растворами или бронхолитиками. Это позволяет улучшить отхождение мокроты и нормализовать дыхание.
При появлении первых проявлений болезни родителям необходимо обратиться к врачу. Своевременное назначение лечения улучшает прогноз на выздоровление и снижает риск развития осложнений.
Респираторно-синцитиальная инфекция имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия, включающая средства для этиотропного и патогенетического лечения, позволяет остановить прогрессирование патологии. Ребенок в этот период нуждается в постельном режиме и уходе со стороны родителей. В отсутствии терапии или при самолечении у детей развиваются бронхиолит и пневмония. Оба состояния способны привести к дыхательной недостаточности, угрожающей здоровью и жизни ребенка.
