Боль в ухе – неприятный симптом, способный нарушить жизненные планы и причинить большие неприятности его обладателю. Чаще, чем взрослые, от болей в ухе страдают маленькие дети. Для этого есть определенные анатомические причины, речь о которых пойдет ниже.
Причины болей в ухе
Боли в ухе могут возникать по причине поражения самого органа слуха, а могут быть следствием иррадиации («отдавания») болей от пораженных близлежащих органов.
Отит
Первой и самой часто встречаемой причиной болей в ухе является отит – инфекционное воспаление разных отделов органа слуха, который может быть как острым, так и хроническим.
Почему от отита чаще страдают дети? Потому что, по сравнению с взрослыми, они имеют более широкий и короткий слуховой проход, что способствует быстрому проникновению инфекции, и более короткую и широкую слуховую (евстахиеву) трубу (канал, соединяющий среднее ухо с ротоглоткой). Вот почему инфекция из ротовой полости и носоглотки может быстро попадать по слуховой трубе в полость среднего уха.
Выделяют:
- Наружный отит – воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода (до барабанной перепонки). Он может быть: Ограниченным и проявляться чаще всего в виде фурункула (гнойника). Диффузным, то есть, поражать всю поверхность наружного уха. Такой вид наружного отита наиболее склонен к хронизации при отсутствии адекватного лечения.
- Средний отит – инфекционное воспаление барабанной полости, которое может протекать как без разрыва барабанной перепонки, так и с ее разрывов и истечением гноя в полость наружного уха.
Иногда при гнойном отите специально прибегают к хирургической перфорации барабанной перепонки как к лечебному мероприятию, чтобы не допустить распространение инфекции внутрь (в полость внутреннего уха и далее в полость черепа).
- Внутренний отит (лабиринтит). Лабиринтит возникает при распространении инфекции из барабанной полости при среднем отите. Иногда причиной развития воспаления внутреннего уха может быть менингит (воспаление мозговых оболочек), но такое случается нечасто. Помимо болей в ухе, для лабиринтита характерны внезапное выраженное головокружение, нарушение походки, у малышей до года – рвота, а также возникновение нистагма (кратковременного колебательного движения глазных яблок).
Лечение отита – это всегда борьба с инфекцией. При катаральных (поверхностных) вирусных воспалениях возможно местное лечение в виде антисептических и обезболивающих ушных капель в сочетании с жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными средствами по необходимости.
Бактериальная инфекция всегда требует применения антибиотиков курсом. На стадии выздоровления активно применяются физиотерапевтические методики.
Евстахиит
Евстахиит (тубоотит, сальпингоотит) – инфекционное поражение слуховой трубы, соединяющей носоглотку с полостью среднего уха. Причиной его возникновения практически всегда является восходящая инфекция из ротовой полости и носоглотки.
Помимо болей в ухе, при евстахиите может возникать ощущение заложенности в ухе, шума и треска, искажение восприятия собственного голоса, чувство, как будто в ухе переливается жидкость и т. д. Чаще всего евстахиит сопровождает острый средний отит и нуждается в точно таком же лечении, что и основная патология, то есть, в назначении антибиотиков, сосудосуживающих и муколитических средств, ФТЛ на этапах выздоровления.
При отсутствии адекватного лечения возможен переход патологии в хроническую форму, что чревато стойкой потерей слуха.
Мастоидит
Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), паротит («свинка» - воспаление околоушных слюнных желез), менингиты и менингоэнцефалиты также могут помимо прочих симптомов вызывать боли в ухе. Это связано с тем, что от очага поражения болевые импульсы распространяются по нервным волокнам на всю пораженную область.
Очень важно при болях в ухе оценивать общую клиническую картину (высоту лихорадки, состояние сознания, наличие или отсутствие сыпи, мышечный тонус, внешний вид уха и околоушных желез и т.д.
Инородное тело
Если речь идет о маленьких детях, то нередко причиной болей в ухе является инородное тело, засунутое в наружный слуховой проход самим малышом. Очень важно в такой ситуации не пытаться достать предмет самостоятельно, а вовремя обратиться за помощью к ЛОР-врачу. В противном случае можно травмировать барабанную перепонку и нанести серьезный урон слуху.
Травмы уха
Травмы уха чаще всего возникают у спортсменов, занимающихся единоборствами, а также игровыми видами спорта с мячом. Также возможны повреждения при ДТП, а также в случаях бытового насилия.
Неврологические заболевания
Неврологические заболевания, связанные с поражением черепно-мозговых нервов и ганглиев (тройничного, языкоглоточного, подъязычного нервов, ушных ганглиев). Боли в такой ситуации будут интенсивные, часто они будут иррадиировать (отдавать) в висок, с шею, в затылок и в другие близлежащие области. При поражении ушного ганглия нередко приступ болей сопровождается усиленным слюноотделением.
Заболевания могут возникнуть как осложнения инфекций или травм. Нередко причиной невритов является вирус опоясывающего герпеса.
Ототоксичные вещества
Ототоксичные вещества, в том числе, и лекарственные препараты. Некоторые медикаменты обладают выраженным ототоксичным действием (например, антибиотики аминогликозидного ряда), они могут не только вызвать боли в ухе, но и снижение остроты слуха вплоть до полной его потери
Диагностика
Проблему болей в ухе, в любом случае, не удастся разрешить без ЛОР-врача. Каждый пациент с такими жалобами, в первую очередь, должен быть осмотрен именно этим специалистом. Кроме визуального осмотра, для диагностики ЛОР-заболеваний используются следующие методики:
- отоскопия – позволяет оценить состояние барабанной перепонки, цвет и консистенцию выделений и т.д;
- аудиометрия (речевая, тональная или компьютерная) – определяет наличие нарушений слуха и степень их тяжести;
- рентгенография височной кости позволяет определить строение внутреннего и среднего уха, признаки воспаления и новообразований;
- КТ черепа, МРТ головного мозга при травмах или подозрениях но новообразования, специализированные исследования при подозрениях на нарушения вестибулярного аппарата; при евстахиите - риноскопию и фарингоскопию.
Если говорить о совсем маленьких детях, с которыми еще не возможен словесный контакт, заподозрить боль в ухе можно по отказу от еды, не связанному с расстройством пищеварения, плаче при сосании, повышенной температуре, рвоте.
В корне неверным является распространенная у родителей попытка определить болезненность в ухе путем нажатия на козелок. Этот способ никаким образом не помогает выявить или, наоборот, опровергнуть факт наличия воспаления.
Только своевременное обращение за помощью поможет правильно поставить диагноз и получить своевременное лечение.
Будьте здоровы!
Видео
Фото: © Depositphotos
